È sembrato strano a una giovane signora di Milano dover raggiungere Potenza per trovare soluzione al suo drammatico problema di cefalea ortostatica, una patologia rara causata da un’ipotensione liquorale spontanea e lo sanno bene i tanti lucani che si spostano per lavoro, per cure, per studio ed è lungo e faticoso il viaggio da Potenza a Milano e viceversa.
Un dolore feroce e persistente che ti rende impossibile la vita quotidiana perchè l’unico modo di lenire il dolore è sdraiarsi, eppure, dopo diversi tentativi falliti nella capitale della sanità italiana, a guarirla dalla malattia è stata la tecnica innovativa elaborata dal primario di Neurologia del San Carlo, Enrico Ferrante.
Una procedura terapeutica, la blood patch epidurale lombare con sangue autologo, da lui applicata con successo centinaia di volte a Milano, ora non è più il Niguarda ma il San Carlo il punto di riferimento nazionale per la cura di questa particolare cefalea.
Nei giorni scorsi la procedura è stata attuata due volte a Potenza, per la 38enne milanese, affetta anche da lassità legamentosa e per una 57enne di Cagliari, anch’essa reduce da numerosi fallimenti terapeutici.
Gli interventi, della durata di circa 20 minuti ciascuno, per consentire il monitoraggio della procedura con la tecnica della guida fluoroscopica.si sono svolti nella sala di Angiografia, nel reparto di Radiologia diretto dal dott. Enrico Scarano.
La procedura è stata eseguita in anestesia locale con la collaborazione del dottor Petrecca, responsabile del servizio di Partoanalgesia e in pochissimi giorni le pazienti sono state dimesse completamente guarite.
“I progressi della clinica e delle tecnologie digitali – ha commentato il direttore sanitario Antonio Picerno – permettono di diagnosticare tante nuove malattie ed è quindi fondamentale che le risposte dedicate siano sempre più approfondite e specializzate, ed è quello, ad esempio, che possiamo fare per questa grave forma di cefalea, grazie alla procedura elaborata dallo stesso dottor Ferrante”.
“La sindrome da ipotensione liquorale spontanea – ha spiegato il primario di neurologia, Enrico Ferrante – si caratterizza per la presenza di cefalea ortostatica, un mal di testa che si manifesta dopo pochi minuti quando il paziente è in piedi o seduto e invece scompare dopo pochi minuti in posizione orizzontale e nel 70% dei casi, circa, si associano anche disturbi uditivi e la causa della sindrome è una perdita di liquor da un foro, della dura madre, membrana che avvolge il midollo spinale, generalmente nel tratto cervico-dorsale del rachide, che causa una diminuzione della pressione liquorale che, per forza di gravità, fa affondare il cervello in posizione verticale”.
“La lacerazione – aggiunge l’esperto sanitario – della dura madre avviene di solito, spontaneamente, senza alcuna causa apparente, di rado, invece, può essere causata anche da un colpo di tosse forte, starnuto, sforzo fisico eccessivo o brusca torsione del collo”.
“La blood patch epidurale – conclude Ferrante – agisce con due meccanismi, il primo e quello di favorire con la coagulazione del sangue, la chiusura del foro durale, come quando si mette una toppa sulla camera d’aria della bicicletta per riparare una foratura e Il secondo, immediato, è quello di schiacciare il sacco durale aumentando la pressione nello stesso e facendo risalire il cervello nella sua posizione naturale e nella maggior parte dei casi, favorisce anche il riassorbimento degli ematomi subdurali cerebrali evitando così un intervento neurochirurgico, una procedura sicura che può talora causare lombalgia per qualche giorni ma risponde agli antidolorifici”.
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